益阳首例乳腺外paget39s病

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近日，一位70多岁高龄的爷爷独医院泌尿外科病区主任毕胜的诊室，羞涩的表述了自己的痛苦。爷爷阴囊局部皮肤反复感染扩大2年多，经常有液体渗出，局部异味难闻，已经辗转多地就诊，患处未得到有效解决。毕胜主任查看患者病情后，考虑并不是简单的皮肤感染，通过门诊化验及局部皮肤活检考虑为罕见乳腺外pagets病（Extramammarypagetsdisease,EMPD）。EMPD被称为“湿疹样癌”，发病罕见，常见于老年人生殖器、肛周和腋窝皮肤，具有转移潜力的恶性肿瘤。EMPD的临床表现具有多形性，常被误诊为湿疹、皮炎、浅表真菌感染、银屑病等。红斑、鳞屑、斑块为常见表现，也可以糜烂、结痂、渗出，甚至溃疡形成，少数可出现增殖性损害和浸润性结节，可伴有局部淋巴结肿大。多数患者有不同程度瘙痒，或者灼热、刺痛、水肿。由于临床表现的非特异性，患者常常误用激素或者抗真菌制剂局部治疗，临床表现更加不典型，患者平均误诊或延迟诊断2-4年。▲Paget细胞病理图片EMPD具有高复发率的特点，在外阴和肛周的损害通常边界欠清晰，常常需扩大切除，切除后再行皮瓣转移修复创面。常常需要泌尿外科、整形科或骨科、肛肠科、妇科等联合处理。患者确诊之后，毕胜主任马上联系相关科室进行会诊，确定治疗方案。为顺利完成手术，缩短患者住院时间，节省住院费用，在泌尿外科、骨外科、麻醉科及呼吸与危重症医学科协商之下，决定给患者行腰麻下病损扩大切除+旋髂浅带蒂皮瓣修复手术。▲毕胜主任医师和郭志伟副主任医师联合主刀手术手术当天，毕胜主任和骨外三病区副主任郭志伟密切配合，顺利完成益阳市首例乳腺外pagets病根治+整形手术。术后患者恢复良好，生活质量大大提高，对医院医疗团队的技术和服务赞不绝口。湖南医聊特约作者：医院程妙

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