1.定义
纤维腺瘤是最常见乳腺良性肿瘤,常见于年轻女性,偶尔见于青春期女性。纤维腺瘤约14%-25%为多发或双侧的。
2.临床表现
最早表现为质韧、无痛的活动肿块,有时可以长得很大,特别在青春期女性中。
3.诊断要点
临床触诊可为阳性或阴性,彩超可显示边界清晰,回声均质的低回声结节可确诊。
4.治疗方案及原则
纤维腺瘤一旦形成,药物等是无法让肿瘤消失得,而手术是唯一的解决办法。对于年轻女性而言,治疗方案应由患者和医师共同确定,因为外形和手术的必要性是个相对的问题,应综合考虑。我们认为,对于可触及的肿瘤或者肿瘤伴危险信号(如血流信号、边界不清、伴钙化等)的患者是建议手术的。
手术的方式包括开放手术和微创手术。
开放手术:对于大部分肿瘤,可以选择乳晕切口行肿块切除术,因为切口选在乳晕周边黑白交界的地方,相对瘢痕不明显,很好地解决了女性对肿瘤的恐惧和外观的要求之间矛盾。部分瘤子位于腺体周边,通过乳晕切口不可触及,或者位于乳腺下象限,可以通过腋窝皮纹切口、放射状切口等手术切除。
微创手术:包括安珂、麦默通等,都是借助仪器,通过皮肤的微小切口(一般小于0.5cm,甚至更小),进行肿瘤的切除。微创手术对肿瘤的大小是有限制的,一般建议2cm,1.5cm的肿瘤切除效果更好。如果肿瘤比较大,相对容易有残留,从而导致近期复发。
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