乳腺的腺性增生又称为乳腺腺病，是乳腺结构不良症的早期（点击“阅读原文”查看“乳腺增生类良性疾病的症状特点与治疗（三）——发病机制与病理”精彩内容）在这个阶段主要改变是乳腺的腺泡和小导管上皮细胞的增多，出现明显的局灶性增生，并有不同程度的结缔组织增生，小叶结构基本失去正常形态，甚至腺泡上皮细胞散居于纤维基质中。根据病变发展的特点可将腺病分为三期，分别是：小叶增生、纤维腺病、硬化性腺病。
腺小叶增生，即乳腺小叶增生，是乳腺腺病的早期，主要表现为小叶增生，小叶内腺泡、腺管数目增多，因而体积增大，但小叶间质变化不大。病因是受到性激素的影响，出现增生与复旧不全，完全是生理过程，属功能性或称生理性增生，可恢复正常。临床特点是乳腺周期性疼痛，病变部位有弥漫性颗粒状感，但无明显硬结，因此肿块不明显，仅表现为周期性乳痛。女性35-40岁之后不会再有新的小叶形成，因此，40岁之后不会再出现小叶增生。
腺病腺病，又称为乳腺纤维腺病，是腺病的中期，小叶内腺管上皮细胞和间质纤维细胞都增生，并有不同程度的淋巴细胞浸润，当腺管和纤维组织进一步局灶性增生时，尤其是以纤维组织为主时可形成纤维瘤的倾向。早期小管上皮增生，层次增多，甚至腺管腔闭塞呈实性增生，同时伴有不同程度的纤维化。小管继续增多而使小叶增大，结构形态不整，以致小叶结构紊乱。在管泡增生过程中，由于纤维组织增生，小管彼此分开，不向小叶内管泡的正常形态分化。到后期可表现为以小叶内结缔组织增生为主，小管受压变形分散。管泡萎缩甚至消失，形成下一期的变化。
硬化性腺病，又称为纤维化期或腺病后期，使乳腺腺病的晚期变化。当纤维组织增生超过腺管上皮细胞增生，由于纤维组织的韧性使腺管上皮受挤压而扭曲变形甚至实行变，管泡萎缩消失，小叶轮廓逐渐缩小，乃至结构消失，而仅残留萎缩的导管。本病早期有些经过一定时间的治疗可以消失，有些可以发展成为纤维化，部分导管出现囊性变，某些则伴有囊壁上皮明显乳头状瘤样增生。
经临床研究发现，以上分期既可能分期进展发生，也有可能一开始就出现纤维性增生，具体原因还需要更多病例以及专家学者参与研究。
下一讲将介绍乳腺囊性增生病。（未完待续）
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