4.乳发:发病较快,乳房部红肿热痛,范围较大,溃后皮肉腐烂坏死,甚至热毒内攻,病情较乳痈重笃
发于乳房部的痈,统称「乳痈」,即急性乳腺炎多见于妇女产后,其病因有因肝气郁结,胃热壅滞;或因乳汁积滞;或乳儿吸乳时损伤乳头,感染热毒;或产后血虚,感受外邪,以致湿热蕴结,气血凝滞而成
多发于乳房外上方,其症初起硬结胀痛,焮热,伴有恶寒壮热,一周成形,十日左右成脓,若不切开能向外自溃,脓尽收口,少数会形成化脓性瘘管,称为「乳漏」古代医家把产后哺乳期患乳痈的称「外吹乳痈」,怀孕期患乳痈的称「内吹乳痈」内吹乳痈比外次乳痈难消,成脓亦慢,溃后常至产后才能收口
[诊断依据]
1.多为哺乳妇女,尤以未满月的初产妇为多见
2.初起乳房内有疼痛性肿块,微红或皮肤不红,排乳不畅,可有乳头破裂糜烂化脓时乳房红肿疼痛加重,肿块变软,有应指感,溃破或切开引流后肿痛减轻如脓液流出不畅、肿痛不消,可有“传囊”之变溃后不收口、渗流乳汁或脓液,可形成乳漏
3.多有恶寒发热,头痛,周身不适等症
4.腋下可有臀核肿大疼痛
5.外周血白细胞总数及中性粒细胞增高
[鉴别诊断]
1.乳疽:为乳房深部结块,疼痛较轻,皮色不变,即使酿脓,皮色亦不变,应指不显,酿脓、破溃及愈合均较缓慢
2.粉刺性乳痈:多有先天性乳头凹陷畸形,先在乳晕部出现肿块,乳头中常有粉渣样物排出,急性发作时红肿热痛,溃脓时脓液中夹有粉渣样物质
3.乳痨:初起乳房内结块如梅李,不痛不痒,边界不清,皮肉相连,肿块化脓破溃后流脓清稀,夹有败絮样物质,疮口不易收敛,多形成瘘管,病程缓慢,以年月计
[辨证论治]
1.初期:乳房肿块胀痛,皮肤不红或微红,乳汁排泄不畅,伴恶寒发热,头痛,胸闷不舒,口干口苦,舌苔薄黄,脉弦数疏肝清热、逋乳消痈
2.酿脓期:乳房肿块逐渐增大,皮肤锨红灼热,疼痛剧烈,呈持续性鸡啄样痛,高热不退,口渴喜饮,肿块按之应指,舌红苔黄,脉弦数清热解毒透脓
3.溃脓期:脓肿破溃,流出黄白脓液或乳汁,肿痛渐消,舌淡红,苔薄黄,脉略数扶正托毒
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