新技术新项目乳腺良性疾病微创手术治疗

乳腺良性疾病目前已成为各年龄段女性患者常见疾病,其分肿瘤性疾病和非肿瘤性性疾病。肿瘤性疾病以乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤最为多见,非肿瘤性疾病以乳腺囊性增生、硬化性腺病、腺瘤样增生、积乳囊肿及慢性乳腺炎较为多见。既往因该类疾病的病变大小、数目及病变位置存在较大异质性,故治疗方法不尽相同,较为混乱,甚至出现过度治疗,而对于部分存在潜在恶变危险的肿瘤亦出现漏诊、误诊,从而导致患者丧失最佳治疗时机,亦无法实现现代医学提倡并努力的方向:早发现早诊治的目标。这与对疾病的认识理解不足及主观判断有极大关系。只有通过客观的检查依据如超声、造影、穿刺取材病理检查获得明确病理诊断依据方可从根本上解决该问题。

而对于大部分乳腺良性疾病,医生常因缺乏治疗措施而建议患者带瘤观察,但随疾病进展,患者常伴有不同程度、不同类型的临床症状,已影响到患者生活质量,甚至部分患者因良性疾病缺乏明确病理支持而导致长期心理负担甚至出现心理疾病,主要原因为大部分患者获得乳腺良性疾病诊断主要来着于医生的经验判断,而缺乏明确的病理支持,这与缺乏相应的医疗设备及医疗技术有极大关系。

我科自年初引进Eneor真空负压旋切系统以来,为广大乳腺疾病患者解决了以上问题,在院领导支持、熊盾科主任带领下,努力提高自身医疗技术,规范了乳腺疾病诊疗流程,根据流程使用Eneor真空负压旋切系统进行乳腺疾病的微创手术,予患者最小创伤下最大限度切除乳房单发或多发良性疾病,弥补了既往乳腺微小疾病、微小肿瘤无法切除、无法获得病理诊断的空缺,避免了传统外科手术的过度治疗。甚至部分早期乳腺恶性肿瘤能够较早发现,达到防癌筛查的目的。使患有单侧或双侧乳房单发或多发肿物的患者从中受益,特别是对于乳腺单发或多发且临床未能触及、仅通过乳腺超声等检查能够发现大于0.5cm的肿物效果比较理想。该类肿物用既往传统外科手术无法切除,微创手术已作为第一首选手术方式。该手术方式能完整切除肿瘤同时能把手术创伤降到最低,符合现代美容手术要求。

我科自年1月开始使用Encor真空负压旋切系统对乳腺良性疾病进行微创手术治疗,2年来在超声引导下进行乳腺良性疾病微创旋切手术病人数共计余人,其肿瘤大小均在0.5-3cm范围,超声BI-RADS分类大部分为2-3类,其中单侧乳腺单发疾病80余人,单侧多发(2-20枚)余人,双侧单发余人,双侧多发余人,术后诊断良性疾病人,发现T1分期乳腺癌1人,导管内癌1人。伴有局部症状及长期心理负担患者术后临床症状明确缓解,并均能够取得明确病理检查从而使患者心理负担消除。对于超声BI-RADS分类为4a、4b、4c类的患者,进行超声引导下粗针穿刺活检,明确良性疾病后再次行微创手术治疗能够完整切除病变,完全消除了该类病变潜在恶变的风险。

我科乳腺微创手术的开展,医院乳腺疾病诊疗水平步入了新台阶。使广大患有乳腺疾病的患者获得的了更好的医疗服务。在接下来的工作中,我科全体医护人员将会继续提高专业技术能力,不断探索努力,继续使用微创手术为更多乳腺疾病患者提供更优质的服务。(肿瘤科熊盾夏绍才)

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